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      圖克曾經講述他如何在休養院接收一位躁狂癥患者。此人很年輕,力大無比。他發作起來使周圍的人、甚至包括看守都驚恐不已。他被送到休養院時被鐵鏈捆綁著,帶著手銬,衣服也被繩子纏緊。他一入院,所有的鐐銬都被去掉。他被允許與看護一起進餐。他的亢奮狀態立刻就平息了;“他的注意力被新處境吸引住了。”他被帶到自己的房間;看護向他解釋,休養院中的一切都是根據如何使每一位病人享有最大的自由和盡可能的舒適而安排的,只要他不違反院規或一般的道德準則,他就不會受到任何強制。看護聲明,雖然他有強制手段,但他并不愿使用。“這位躁狂癥患者感到自己受到善意的對待。他承諾克制自己。”他有時依然會狂呼亂喊,使其他病人受到驚嚇。看護就提醒他在入院第一天對他的警告和他自己的承諾,如果他不克制自己,那他就要重新回到過去的生活中去。病人聽了會更加亢奮,但很快就漸趨平靜。“他會很注意地傾聽這位友好的談話者的勸說和理由。在談話之后,病人通常有幾天或一個星期比較好。”4個月后,他完全康復,離開了休養院。在這個例子中,病人直接感受到恐懼,但他不是通過刑具而是通過談話了解恐懼的。這里不僅對超出界限的自由是有限制的,而且標出了一個受到贊揚的簡單責任范圍,在此范圍內任何瘋癲表現都將受到懲罰。于是,一度把離軌和非理性聯系起來的模糊的罪意觀念發生變化。作為一個原初有理性的人,瘋人不再為成為瘋人而有負罪感。但是作為一個瘋人,他在內心深處應該對可能造成道德和社會騷擾的一切事情感到負有道德責任,應該認為由自己而不是別人來承擔所受的懲罰。確定罪責不再是通行于瘋人和一般健康人之間的關系模式,而是每個瘋人與其看護相互依存的具體方式,是瘋人必須具有的對自己瘋癲狀況的認識方式。

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